实际生活中我们经常看到这样两类人：

胖人似乎喝水都胖，而瘦人怎么吃都不胖。胎儿也有这种情况，有的孕妈妈吃得很多，胎儿长得也不大，而有的孕妈妈吃得不多，甚至食欲也不是很好，胎儿的体重却很大。

为什么？

在讲这个问题之前，先说说胎儿多小是小，专业术语称为”胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）“。B超显示比实际孕周小几天，或者某些径线，比如股骨长比实际孕周小，就是胎儿生长受限吗？当然不是。

什么是胎儿生长受限？

指超声检查估计胎儿体重低于同胎龄体重的第10百分位数，或胎儿未能达到其潜在所应有的生长潜力。

打个比方，怀孕30周的胎儿体重的第10百分位应该是1175g，如果低于这个，就是FGR；另外，怀孕30周以后腹围2周应该长10mm，估计体重2周应该长200g，如果没达到这个标准，也是FGR。

胎儿生长受限的原因

1、胎盘脐带因素

看看下面的图：

胎儿的供血供氧主要通过脐带来源于胎盘，如果胎盘大、脐带粗、血流通畅，胎儿就会发育很好，相反，如果胎盘小，脐带细而且还扭转，胎儿就长得小，甚至会出现宫内缺氧。

所以，FGR最常见的原因是胎盘脐带先天形成异常导致的胎盘灌注不良。

某些胎盘疾病比如胎盘早剥、胎盘梗死、轮状胎盘、胎盘血管瘤和绒毛膜血管瘤以及脐带附着异常比如脐带帆状附着和脐带边缘插入都可能导致FGR。

这是我见过的一对双胎的宝宝：

两个宝宝大小差别很大，一个2500g，一个1840g。小宝宝的那个脐带扭转明显，而且附着在胎盘边缘，这就是长得小的原因。

2、孕妈妈因素

任何会导致胎盘脐带血流异常的疾病都可能导致FGR，如妊娠相关的高血压疾病、抗磷脂综合征等；孕妈妈抽烟喝酒，使用某些药物如抗肿瘤药物（如环磷酰胺）、抗癫痫药物（如丙戊酸）和抗血栓药物（如华法林）也与FGR有关。

3、宫内感染

巨细胞病毒，风疹病毒，弓形虫病，水痘和梅毒等。

4、胎儿遗传和结构性疾病

某些染色体异常比如13-三体、18-三体；某些结构畸形比如先天性心脏病、先天性腹裂等。

多见于孕中期就发现的FGR、严重FGR(估计胎儿体重小于第3百分位数) ； FGR伴有羊水过多；FGR伴结构异常。

5、多胎妊娠

6、孕妈妈营养不良

虽然以现在的生活水平，这种情况很少见，但是如果孕妈妈患有某些疾病比如妊娠剧或者偏食挑食也可能导致营养摄入不足。

综上，胎儿生长受限最常见的原因还是先天胎盘脐带发育不好，严重的FGR多与胎儿先天染色体异常有关。